官方:多地已發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB分支（其傳播優(yōu)勢會逐漸增加）
12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會，介紹重點人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況。
我國多地已發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB分支
其傳播優(yōu)勢會逐漸增加
中國疾控中心病毒病所所長許文波表示， BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，在一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出，它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。
許文波說，其實BQ.1和XBB已經(jīng)傳入我國，我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。
預(yù)防BQ.1和XBB，其實是和其他奧密克戎變異株一樣的，“我們采取的措施就是監(jiān)測它的致病力有沒有變化，監(jiān)測其基因組有沒有進一步變異，如果其臨床特征有任何變化，我們會和基因組特征聯(lián)系起來進行研判，但是暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報道。預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責任人?！?/p>
當前新冠死亡的判斷標準是什么？
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強在發(fā)布會上表示，隨著奧密克戎毒株的致病率是明顯下降，中國疫苗接種廣泛普及，現(xiàn)在奧密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比較低的，當然也有一部分是存在著肺炎，而導(dǎo)致呼吸衰竭的這個情況很少，從臨床實踐中也可以看到這一點，目前奧密克戎毒株感染以后導(dǎo)致死亡的主要原因還是基礎(chǔ)病。
他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染導(dǎo)致的呼吸衰竭的很少。為了科學的、實事求是的反映新冠疫情造成的死亡情況，衛(wèi)健委最近也組織專家進行了論證，印發(fā)了相應(yīng)的一個通知，明確對相關(guān)死亡病例進行相關(guān)的判讀。這里主要就是兩個方面，由于新冠病毒導(dǎo)致的肺炎、呼吸衰竭導(dǎo)致的死亡，歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的死亡。而因其他疾病、基礎(chǔ)病，比如說心腦血管疾病、心梗等等這些疾病導(dǎo)致的死亡，就不把它歸類為新冠導(dǎo)致的死亡。
有必要使用新冠特效藥嗎？如何使用？
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，目前新冠病毒感染以后，大部分表現(xiàn)為輕型或者無癥狀，但是也有少部分病人表現(xiàn)出肺炎，尤其是有基礎(chǔ)病的老年人和沒有打疫苗的老年人，這些人群屬于重癥的高風險人群；對這些重癥高風險人群要進行早期干預(yù)。
第九版診療方案中推薦了抗病毒藥物，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時間。王貴強說，目前這三種抗病毒藥物要在醫(yī)療機構(gòu)、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
他解釋，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院時間使用，在門診、或者家里不適合使用。奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，可以有效降低重癥風險，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型，使用的時候要特別注意藥物之間的相互作用。比如，有基礎(chǔ)病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等藥物，是不能使用奈瑪特韋。阿茲夫定也是小分子抗病毒藥，是治療艾滋病的藥物，這個藥物也有一些注意事項。
王貴強說，這些藥物逐漸會在各個醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)層面提供，請感染人群，尤其是重癥高風險的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地使用抗病毒藥物。
嬰兒能不能使用捂汗等方式退熱？
北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃表示，小嬰兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育并不健全，皮膚散熱是非常重要的退熱途徑。孩子發(fā)燒時，如果穿得過多或蓋得過多，就無法通過皮膚進行散熱。捂汗時發(fā)熱嬰兒體溫可能越來越高，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、脫水、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴重的并發(fā)癥，甚至有生命危險。
接種疫苗是否不如感染一次奧密克戎？
中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，雖然目前流行的奧密克戎株和過去既往流行的其他變異株相比，致病性有所減弱，但是依然存在著重癥和死亡的風險；而且重癥和死亡的風險在各個年齡段都會有所體現(xiàn)?！爸徊贿^我們過去強調(diào)的老年人得上重癥和死亡的風險在整個人群當中比例會更高一些。另外，有基礎(chǔ)性疾病的人群比例也會更高?！?/p>
王華慶說，目前已經(jīng)有多項研究顯示，與完成全程或者加強免疫新冠病毒疫苗的人相比，沒有接種疫苗的人住院風險、重癥和死亡的風險相差比較大，其中也包括了青年人和成年人。在這種風險有一定程度存在的情況下，可以通過接種疫苗來降低這種風險。“所以，我們建議沒有接種疫苗的還要接種疫苗，沒有完成加強疫苗接種的，要盡快完成加強疫苗接種，不管是老年人、還是成年人和青年人，都把這種風險降到比較低的程度。”
